Jenis-Jenis Kifosis Berdasarkan Penyebabnya
Ada banyak jenis kyphosis dewasa. Bagian ini akan membahas jenis dan penyebab utama kyphosis.
Kyphosis Postural
Kyphosis postural, atau "round back", adalah hasil dari postur yang buruk. Kondisi ini paling umum pada remaja dan dewasa muda, karena mereka sering membungkuk ketika berdiri dan duduk, menyebabkan tulang belakang melengkung ke depan.
Kyphosis postural sering disertai dengan "hyperlordosis" dari tulang belakang lumbar (bawah). Tulang belakang lumbar secara alami memiliki "lordosis", bentuk "C" terbelakang. Hyperlordosis berarti tulang belakang lumbar mengkompensasi kyphosis toraks yang berlebihan dengan melengkung lebih ke arah yang berlawanan.
Kyphosis postural mengoreksi dirinya sendiri ketika berbaring di permukaan yang datar, atau ketika tulang belakangnya memanjang. Pada sinar-X, tidak akan ada kelainan tulang belakang, karena kerusakan struktural atau kelainan bentuk tidak menyebabkan kyphosis ini. Faktanya, kyphosis postural agak mudah dikoreksi dengan edukasi tentang postur yang tepat dan beberapa pelatihan ulang tentang cara duduk dan berdiri dengan benar. Perawatan tidak perlu termasuk casting, bracing, atau olahraga. Namun, memperkuat otot-otot punggung dapat membantu dengan postur yang tepat.
Kyphosis Scheuermann
Dengan kyphosis Scheuermann, kurva toraks biasanya 45 dan 75 derajat. Juga akan ada irisan tulang belakang lebih dari lima derajat tiga atau lebih vertebra yang bersebelahan. Vertebra dalam kasus ini memiliki penampilan segitiga, sehingga mereka menyatu dan memotong ruang normal di antara vertebra.
Dengan penyakit Scheuermann, ada juga keberadaan node Schmorl di ujung vertebra yang terkena (terjepit). Node-node ini adalah herniasi kecil dari diskus intervertebralis (bantalan antara masing-masing vertebra) di endplate vertebra. Disk hernia adalah ketika serat terluar diskus (anulus) rusak dan bahan lunak inti nukleus pulposus pecah keluar dari ruang normalnya. Dengan Scheuermann, ada juga ligamen longitudinal anterior yang menebal, dan ketatnya ligamen ini dapat berkontribusi pada deformitas tulang belakang. Ligamen menghubungkan tulang bersama, termasuk vertebra tulang belakang.
Penyebab kyphosis Scheuermann belum ditemukan, tetapi ada banyak teori tentang perkembangannya. Scheuermann, ahli radiologi Denmark untuk siapa penyakit itu dinamai, adalah orang pertama yang memperhatikan masalahnya. Dia mengusulkan bahwa masalahnya adalah hasil dari proses "nekrosis avaskular" dari cincin tulang rawan tubuh vertebral. Ini berarti tulang rawan cincin tulang belakang mati karena tidak memiliki suplai darah yang diperlukan. Scheuermann percaya bahwa ini mengganggu pertumbuhan tulang selama perkembangan, menyebabkan vertebra berbentuk baji.
Kebanyakan peneliti berpikir bahwa semacam kerusakan pada area pertumbuhan vertebra memulai prosesnya. Pertumbuhan abnormal yang mengikuti inilah yang menyebabkan kyphosis berlebihan. Sebagai contoh, mungkin ada gangguan tulang belakang selama percepatan pertumbuhan remaja, yang kemudian mengarah pada pertumbuhan tulang yang abnormal. Banyak spesialis tulang belakang juga menduga bahwa masalah dengan mekanisme tulang belakang (cara disatukan dan berfungsi) berperan dalam kyphosis Scheuermann. Lainnya menyarankan osteoporosis ringan dapat berkontribusi pada kelainan bentuk. Kelainan otot telah dianggap sebagai penyebab yang mungkin. Tampaknya juga ada kecenderungan genetik yang tinggi terhadap penyakit ini, yang berarti penyakit ini menular dalam keluarga.
Untuk mempelajari lebih lanjut tentang kyphosis Scheuermann, Anda mungkin ingin meninjau dokumen yang berjudul: Kyphosis Scheuermann dan kyphosis Bawaan
Kyphosis bawaan mengacu pada perkembangan abnormal dari tulang belakang yang diwariskan. Ini berarti seseorang dilahirkan dengan beberapa jenis cacat, seperti pembentukan tulang belakang yang tidak lengkap, yang dapat menyebabkan kyphosis abnormal yang parah. Kyphosis ini juga merupakan penyebab paraplegia non-traumatik yang paling umum (kelumpuhan pada bagian bawah tubuh).
Dengan kyphosis bawaan, ada hubungan yang kuat (20-30%) dari kelainan bawaan dengan sistem pengumpulan urin tubuh. Jika jenis kyphosis ini dicurigai, dokter Anda mungkin menyarankan agar Anda memiliki IVP (sejenis sinar-X yang terlihat pada ginjal), mielogram, atau MRI yang dilakukan. Mielogram dan pemindaian MRI dilakukan untuk memastikan bahwa bagian-bagian tulang belakang telah berkembang secara normal.
Perawatan untuk kelainan bentuk bawaan kyphosis yang parah biasanya pembedahan. Jika perlu, intervensi bedah dini umumnya menghasilkan hasil terbaik dan dapat mencegah perkembangan kurva. Jenis prosedur bedah akan tergantung pada sifat kelainan tersebut.
Rencana perawatan konservatif (non-bedah) kurang berhasil dalam memperbaiki jenis kyphosis ini. Jika perawatan non-bedah dipilih, ada kebutuhan kritis untuk observasi dan menutup tindak lanjut medis untuk mencegah masalah serius nantinya.
Gangguan Paralytic
Kondisi yang menyebabkan kelumpuhan dapat menyebabkan kyphosis. Kyphosis yang dihasilkan adalah hasil sekunder dari kelumpuhan. Penyebab kelumpuhan dapat mencakup kelainan seperti Polio, atrofi otot tulang belakang (kemunduran yang menyebabkan kelumpuhan), dan Cerebral Palsy (kelumpuhan yang disebabkan oleh trauma saat lahir atau cacat perkembangan di otak). Perkembangan kyphosis pada kasus-kasus ini bersifat bertahap, bukan mendadak.
Post Traumatis
Cedera pada tulang belakang dapat menyebabkan kyphosis progresif dan masalah saraf di tulang belakang. Ketika trauma adalah fraktur vertebra di tulang belakang toraks atau lumbar, 90% dari waktu beberapa derajat kyphosis akan terjadi. Perawatan untuk kyphosis pascatrauma dapat termasuk menguatkan atau operasi. Pilihannya akan tergantung pada beratnya kondisi.
Kyphosis Pasca Bedah
Kyphosis dapat berkembang setelah operasi tulang belakang untuk memperbaiki masalah lain. Ini biasanya terjadi ketika operasi yang dilakukan tidak sembuh sebagaimana dimaksud. Misalnya, fusi tulang belakang mungkin tidak sembuh. Fusi yang tidak stabil dapat menyebabkan tulang belakang runtuh menjadi kyphosis. Ligamen tulang belakang mungkin tidak cukup kuat untuk menopang tulang belakang dan memungkinkan tulang belakang membentuk kurva kyphotic. Kondisi ini mungkin memerlukan operasi kedua dari Artria untuk mencoba memperbaiki masalah.
Kyphosis degeneratif
Ada juga kasus kyphosis yang disebabkan oleh degenerasi, atau keausan tulang belakang lumbar (bawah). Seiring waktu, proses degeneratif dapat mengakibatkan: kolapsnya diskus intervertebralis, perubahan bentuk vertebra, dan melemahnya ligamen yang mendukung tulang belakang. Hal ini dapat mengakibatkan perkembangan bertahap dari kyphosis selama bertahun-tahun. Begitu kyphosis mulai terbentuk, itu menjadi lebih buruk karena ketidakseimbangan kekuatan terus meningkatkan keausan.
Penyebab Lain Kyphosis
Berbagai jenis penyakit sistemik dapat menyebabkan kyphosis berkembang dari waktu ke waktu. Kondisi-kondisi ini termasuk: infeksi pada tulang belakang, kanker atau tumor yang melibatkan tulang belakang, dan berbagai jenis arthritis sistemik. Jenis kyphosis ini disebabkan oleh perubahan tulang belakang yang disebabkan oleh peradangan jaringan di daerah sekitar tulang belakang dada. Kyphosis juga dapat berkembang pada orang-orang yang dirawat karena penyakit anak ganas (kanker) oleh radiasi ke kerangka aksial. Pengobatan kifosis ini dilakukan dengan mengatasi penyebabnya.